December 2010, 8.12.2010
Zdravniki svetujejo:
Aids
Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti
Avtor: Darja Vidmar, dr. med.
AIDS (angl. Acquired imunne deficiency syndrome) oz. sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti je hudo obolenje, ki ga povzroči HIV (angl. Human immunodeficiency virus) oz. virus človeške imunske pomanjkljivosti, ki napade imunski sistem telesa.

Oslabljen imunski sistem se težje bori proti nalezljivim boleznim in nekaterim rakavim obolenjem. Gre za pandemijo, ki je zajela ves svet, najbolj pa prizadela nekatere manj razvite dežele. Po podatkih UNAIDS-a se je v zadnjih letih zmanjšalo število na novo okuženih s virusom HIV in umrlih za aidsom.

Prenos
Virus HIV se prenaša s telesnimi tekočinami, kot so kri, semenska tekočina in nožnični izloček. Najpogostejši način prenosa je nezaščiten spolni odnos, ko izločki okuženega pridejo v stik z rektalno, genitalno ali ustno sluznico druge osebe. Tveganje za prenos virusa je večje pri nezaščitenem analnem odnosu kot pri vaginalnem ali oralnem. V kombinaciji z drugimi spolno prenosljivimi okužbami je prenos okužbe verjetnejši zaradi manjše naravne odpornosti sluznične bariere. Ocenjuje se, da okužba s sifilisom ali čankroidom poveča tveganje okužbe s virusom HIV za 4-krat. Prenos je možen tudi pri skupni uporabi igel med uživalci prepovedanih drog. Z noseče matere se virus lahko prenese na otroka, vendar zdravljenje s protivirusnimi zdravili in porod s carskim rezom bistveno zmanjšata verjetnost okužbe. Zlasti v nerazvitem svetu se med dojenjem okuži veliko otrok.

Delovanje virusa
Po okužbi virus vstopi v telo in napade t. i. CD4 T limfocite, kjer naredi številne kopije. Novi virusi po krvi potujejo po celem telesu – v tej fazi govorimo o pojavu akutnega HIV sindroma. Po razsoju virusa se telo začne braniti in mu preprečuje razmnoževanje. Čeprav je virus v telesu še vedno prisoten, se človek ponovno dobro počuti – govorimo o klinično latentni fazi. Čez leta HIV pobije toliko CD4 celic, da se telo ni več sposobno boriti proti oportunističnim okužbam in nekaterim rakavim boleznim – aids.

Klinična slika
Ko človek pride prvič v stik z virusom, se razvije akutni HIV sindrom. Običajno se kaže kot gripi podobna klinična slika. Ko bolezen napreduje, se težave stopnjujejo. Sprva sledijo blažji sistemski znaki, kot so potenje, blage driske, hujšanje, oslabelost. Sledijo vedno težje okužbe, bolniki postanejo dovzetni za oportunistične okužbe (okužbe s povzročitelji, ki povzročijo bolezen le pri slabši telesni odpornosti), poveča se tudi tveganje za razvoj rakavih stanj (Kaposijev sarkom, limfomi, ...). Aids se brez ustrezne terapije ponavadi razvije po več letih inkubacijske dobe.

Zdravljenje
Trenutno ni zdravila proti virusu HIV. Zdravljenje s t. i. antiretrovirusnimi zdravili zmanjšuje breme virusa in pomaga imunskemu sistemu, da se lahko dlje bori proti okužbam. Poznamo več vrst zdravil, ki jih navadno uporabljamo v kombinacijah. Učinkovitost zdravljenja preverjamo s številom CD4 limfocitov, ki so glavna tarča virusa, ter številom kopij HIV virusa v krvi. Cilj zdravljenja je izboljšati kvaliteto pacientovega življenja in vzdrževati čim nižjo koncentracijo virusa v krvi.

Testiranje
Namenjeno je zgodnjemu prepoznavanju okužbe. To je pomembno za uspešnejše zgodnje zdravljenje in ozaveščanje okuženega o možnostih preventive, da se prepreči nadaljnji prenos okužbe. Smiselno je spodbujati testiranje tistih, ki imajo tvegano spolno življenje, imajo okužbe, ki bi lahko sodile v klinično sliko aidsa, in tistih, ki intravenozno uživajo prepovedane droge. Brezplačno testiranje je pri nas dostopno vsem, ki zanj zaprosijo.

Statistika
Na svetu je skupno okuženih 33,3 milijona ljudi, na novo prepoznanih je bilo v letu 2009 2,6 milijona. Za posledicami aidsa je lani umrlo 1,8 milijona ljudi. Po podatkih Inštituta za varovanje zdravja je v Sloveniji s hivom okužena manj kot ena oseba na 1.000 prebivalcev, vendar število okuženih narašča. V zadnjih desetih let (2000–2009) je bilo v Sloveniji prepoznanih 293 primerov okužbe s HIV, medtem ko je umrlo 25 bolnikov z aidsom. V letu 2009 je bilo prepoznanih 48 novih primerov. Glavni način prenosa okužbe pri nas so nezaščiteni spolni odnosi, predvsem med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi.

Preventiva
Trenutno ni na voljo cepiva ali zdravila, ki bi ozdravilo oz. preprečilo okužbo s hivom. Edini način, kako se okužbi izogniti, je preprečitev stika z virusom (npr. s kondomom). V primeru, da do stika pride in obstaja nevarnost prenosa, se svetuje jemanje poekspozicijske profilakse (HIV-PEP), s katero je treba začeti čim prej po izpostavitvi (najkasneje v 72 urah).
Najnovejšo raziskavo, ki se povezuje s preventivo HIV okužbe, so predstavili na konferenci o aidsu letos na Dunaju. Gre za t. i. vaginalni mikrobicidni gel, ki vsebuje protivirusno zdravilo in ga je treba redno uporabljati 12 ur pred in po spolnem odnosu. Rezultati raziskave so bili zelo spodbudni, saj so pokazali, da se možnost okužbe z virusom HIV ob redni uporabi zmanjša za skoraj 40 %. Tako bo dosegljiva tudi preventiva, ki je namenjena ženskam.